生，心存关照。

“？？？”苗有方沉默，似乎在思考。

“患者的既往史有慢阻肺吧。”陈教授准备露一手，震一下这个年轻人。

“是，患者有慢阻肺病史30年。”苗有方回答道。

“慢阻肺，腹胀，患者应该考虑是呼吸性酸中毒。”陈教授教诲道，瞬间开启了代教模式。

至于考一下苗有方，陈教授觉得这孩子不知道正确诊断也正常，毕竟临床和书本之间的差距很大。

现在不知道有什么了不起的，多接触临床，以苗有方扎实的基础知识，以后肯定能学而致用。

苗有方有些惊讶，看着陈教授。

陈教授从苗有方惊讶的目光中看出了一丝敬佩。

“急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。

体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

但是要注意一点——慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。”

“刚刚你和急诊内科医生做查体的时候查看对光反射的时候太快了，只看了瞳孔的对光反射是不是灵敏，而没仔细看视神经有没有水肿。”

陈教授一边解释，一边指出苗有方刚刚诊疗行为中的瑕疵。

只是他说的轻描淡写，没有训斥。

苗有方沉默，似乎在思考。

陈教授微微一笑，“一会你盯着点，看看患者的血气分析结果，我在这儿等着，结果出来麻烦你跟我说一声。”

“好咧，老师。”苗有方清脆的应了一句。

转身，苗有方有些犹豫，似乎心里在纠结着什么。

陈教授哈哈一笑，“小苗，你是有什么不理解的地方要跟我说么？”

苗有方还是年轻，心里藏不住事儿，有话想说却又咽了回去，那副表情不要太明显。

但他还是恭敬的说道，“老师，没什么说的，等血气分析结果回报我跟您汇报。”

“有什么话想说就说，别藏着掖着的。”陈教授假装生气，“是诊断哪里不理解么？我跟你讲，北方老年人慢阻肺的概率很高，刚刚急诊内科医生查体的时候，患者腹部鼓胀，腹式呼吸很明显，这些细节你注意了么？”

“老师，我注意到了。”苗有方认真回答。

陈教授皱眉，这孩子之前都还好，可眼前的嘴硬就是一个缺点。

不过无所谓，陈教授觉得年轻人嘴硬也没什么，爱面子么。

等自己折服了他，收到门下慢慢归拢就是，不急于这一时。

“经检查初步排除了急性胰腺炎、主动脉夹层、心肌梗死、结石性胆囊炎等疾病，诊断陷入困境。这时候你怎么考虑？”

苗有方要张嘴说话，但还是在最后的时候把嘴闭上。

“小苗，时间宝贵，有什么说什么。你要知道你的角色，你只是一个来帮忙的临床小医生，医师证考了么？”

“考完了，老师。”

“哦，那你说说心里是怎么想的。”陈教授道。

苗有方没说话，只是鞠了个躬，“老师，我打电话催一下检验科，结果很快，大概10分钟就能出。”

说着，苗有方拿出手机看了一眼时间，“快了。”

这孩子肯定心里不服气，但嘴上不说，陈教授觉得他是真倔啊。

而且嘴硬。

优点明显，缺点么，有一点，也能接受。

陈教授笑呵呵的说道，“你肯定有自己的判断，说说。”

“小苗，我是消化内科的，腹部疼痛见过很多，类似的病人比较罕见，你有不明白的就说么。”陶主任在一边帮腔。

忽然，陶主任觉得有些好笑。

俩大专家在这儿为难一学生，这叫什么事儿。

类似的患者在乡镇医院、县医院肯定误诊就是了，哪怕是地市级的三甲医院，误诊的概率也很高，但他们有各种检查设备，先搂一遍检查，倒推找到结果是大概率的。

可真要是看一眼患者就说出一二三四五，哪怕地市级医院到底主任医师怕都很难做到。

就别说眼前这个学生了，他满脸青涩、稚嫩，一看就是一只菜鸟。

指望苗有方能说出子午卯酉来，还不如指望患者自己忽然好起来。

“小苗，说说你的判断，没事的。你临床经验不够丰富，正在成长期，说错了也没关系。”陈教授鼓励道。

苗有方眼神中露出倔强的神情，随后低声道，“老师，您二位没查体，可能忽略了点事儿。”

“？？？”

“？？？”

我艹！这孩子够狂的！

这句话是什么意思？自己没查体，就没资格给诊断？

陈教授和陶主任马上不高兴了，他们深深的看着苗有方，等待这个孩子继续说下去。

这就是嘴硬导致的，为了争论出个长短，自己给自己加戏，找出各种借口。

临床上很讨厌这种不客观的医生。

“小苗，让你说你的诊断，你调我们的毛病干什么。”陶主任直言训斥道。

“陶主任，我给患者做双侧瞳孔对光反射